Comparaciones realizadas de manera injusta

Comparaciones indirectas

Ten precaución con las comparaciones entre tratamientos en estudios que son diferentes.

Hay muchas enfermedades (como la depresión) que tienen más de un tratamiento (por ejemplo, diferentes fármacos y tipos de psicoterapia). Es poco frecuente comparar todos los posibles tratamientos en un solo estudio, así que a veces es necesario considerar comparaciones indirectas entre tratamientos

Por ejemplo, puede haber comparaciones entre el fármaco A y el “tratamiento habitual” y comparaciones entre el fármaco B y el “tratamiento habitual”, pero puede no haber estudios que comparen directamente el fármaco A con el fármaco B. En este caso, las personas que deciden qué tratamiento utilizar pueden comparar indirectamente el fármaco A con el fármaco B evaluando cómo cada fármaco se compara con el “tratamiento habitual”.

Sin embargo, cuando los tratamientos se comparan de forma indirecta, puede haber diferencias importantes entre los estudios. Por ejemplo, los participantes en el estudio del fármaco A podrían estar más o menos enfermos, o el “tratamiento habitual” podría haber sido más o menos efectivo en estos estudios. Dichas diferencias pueden hacer que las diferencias en los resultados del fármaco A y el B parezcan más grandes o pequeñas de lo que realmente son.

RECUERDA: Cuando se necesiten comparaciones indirectas para informar sobre las opciones de tratamiento, valora si se consideraron cuidadosamente las diferencias entre los estudios.

Recursos y ejemplos

Network meta-analysis (Meta-análisis en red). Vídeo en ingléssobre comparaciones indirectas y meta-análisis en red que dura 10:53 minutos. 

https://www.youtube.com/watch?v=3lIItq0VCgM

Demystifying trial networks and network meta-analysis (Desmitificando los ensayos en red y el meta-análisis en red). Artículo del British Medical Journal (BMJ) que explica las comparaciones indirectas y el meta-análisis en red.

https://www.bmj.com/content/346/bmj.f2914.long

Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs (Comparación de la eficacia y la aceptabilidad de 21 fármacos antidepresivos). Ejemplo completo de un meta-análisis en red que recibió gran cobertura de los medios.

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32802-7/fulltext

placebo/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">https://www.nhs.uk/news/medication/big-new-study-confirms-antidepressants-work-better-placebo/